קנאביס רפואי
כל מה שרצית לדעת על קנביס רפואי; אחד מהצמחים הנחקרים ביותר במדע.
צמח הקנאביס (Cannabis) הוא הסוג הידוע ביותר מבין 11 סוגים של צמח ממשפחת הקנביים. על חלוקת הקטגוריות המקובלת כיום, סוג הקנאביס כולל מין יחיד, בשם קנאביס סאטיבה (Cannabis L. Sativa), שבתוכו מבחינים ב-3 תתי-מינים עיקריים, הנבדלים זה מזה במבנה, ברקע הגנטי ובכמות המטבוליטים שהם מייצרים:
תוכן עניינים
קנאביס סאטיבה
קנאביס אינדיקה
קנאביס רודראליס
בצמח הקנאביס קיימים יותר מכ-500 תרכובות כימיות שונות, הנחלקות ל-3 משפחות של מטבוליטים צמחיים:
- פיטו-קנבינואידים 1Phyto-Cannabinoids
- טרפנואידים 2Terpenoids
- פלבנואידים 3Flavonoids
החומרים הפעילים
עד כה זוהו מעל ל-140 פיטו-קנבינואידים ועדיין לא בטוח שכולם זוהו. שני הקנאבינואידים העיקריים, אשר נחקרו בצורה נרחבת יחסית לאחרים, הם טטרהידרוקנבינול (THC) – אשר נחשב כבעל השפעות פסיכו-אקטיביות, וקנבידיול (CBD), שנחשב כיחסית בטוח מבחינה פסיכואקטיבית.
שימושים רפואיים
קנאביס הוא אחד מהצמחים הנחקרים ביותר במדע. הידע והעדויות על יתרונותיו הקליניים הולכים ומצטברים עם השנים.
מחקרים מצביעים על כך ששימוש נכון בקנאביס רפואי עשוי לסייע בהפחתת עוצמת הכאב, בשיפור איכות השינה והארכת משך השינה ובשיפור התיאבון.
מעט מדינות מאשרות שימוש בקנביס רפואי למטרות רפואיות, ביניהן (רשימה חלקית): אוסטרליה, קנדה, דנמרק, גרמניה, בריטניה, מלטה וכמובן – ישראל. במדינות רבות נפוץ שימוש חברתי (recreational) עם גראס רפואי.
מהן החששות שמעלה הטיפול בקנביס רפואי?
לשימושיו של הקנביס הרפואי יש היסטוריה ארוכה. השפעתו הטיפולית מתועדת ברפואה העממית כבר אלפי שנים. למרות זאת, והעובדה שגם הרפואה המתקדמת מכירה בעדויות ובממצאים מחקריים לכך שהקנביס מסייע להקלה בתסמינים ובמצבים רפואיים, הוא עדיין מוגדר במרבית המדינות כ”סם מסוכן” ואסור לשימוש ללא רישיון בתוקף. עיקר החששות כנראה נובעות מהסיבות הבאות:
- קושי לקבוע מינון סטנדרטי: חוסר עקביות בריכוזים של החומרים הפעילים וקושי בקביעת מינון מדיד של החומרים הפעילים מעורר חשש לחוסר יציבות ואחידות הטיפול ולחשיפה למינונים גבוהים מהנדרש.
- חוסר אחידות בטיפול: כל מטופל עשוי לצרוך קנביס שונה (הרכב וריכוז חומרים פעילים שונה) בכל נטילה
- תופעות לוואי פסיכואקטיביות: הטיפול בעזרת קנאביס רפואי עלול לכלול תופעות לוואי פסיכואקטיביות: הקנביס עשוי להשפיע באופן שונה על מטופלים שונים, לכן קיימת חשיבות להתאמת תוכנית טיפול אישית שכוללת מינון קבוע ונמוך ככל האפשר, לצד מעקב וליווי על ידי גורם רפואי
- תופעות לוואי: הטיפול בקנאביס רפואי עלול לגרום לתופעות לוואי שונות, רובן חולפות עם הסתגלות הגוף לטיפול. תופעות לוואי שכיחות: יובש בפה, גירוי בגרון, ישנוניות או עייפות, סחרחורת, כאבי ראש ועוד6
קנאביס רפואי בישראל
בישראל, מי שמרכז את תחום השימוש בקנאביס רפואי הוא משרד הבריאות, דרך יחידת הקנאביס הרפואי (היק”ר) של משרד הבריאות. באמצעות נוהל 4106, היק”ר מתווה את המחלות, המצבים הרפואיים וההתניות לקבלת רישיון לצריכת קנאביס רפואי ומוביל את כל נושא ההמלצה הרפואית לטיפול עם קנביס ומתן הרישיונות. נכון ליוני 2023 ישנם למעלה מ-125 אלף בעלי רישיון פעיל לקנביס רפואי5. צורות המתן המאושרות לשימוש בקנביס רפואי הן: בשאיפה, באמצעות משאף, מכשירי אידוי (וייפורייזרים) ועישון ; או בבליעה, באמצעות מיצוי קנביס מהול בשמן (שמן עשיר ב-CBD או שמן עשיר ב-THC).
עפ”י נתוני משרד הבריאות4, ההתוויה השכיחה ביותר לשימוש בקנביס רפואי היא כאב עצבי כרוני – למעלה ממחצית מהרישיונות נרשמו עבור מחלות שבהן התסמין העיקרי הוא כאב כרוני נוירופטי (עצבי). מלבד כאב כרוני ממקור עצבי, פעילות עוד 15 התוויות מאושרות לקנאביס רפואי.
רישיון לקנאביס רפואי
רישיון לטיפול עם קנביס רפואי ניתן ע”י משרד הבריאות או מי שהוסמך על ידו, רק עבור התוויות מוכרות ורק לאחר מיצוי הטיפולים המקובלים. “התוויות” פירושן: רשימה של מחלות או מצבים רפואיים שכוללים התניות ונהלים ברורים לקבלת רישיון לקנביס רפואי. ההתוויות הללו מקובצות במסמך שנקרא נוהל 106, המתעדכן מעת לעת. כדי להוציא רישיון לקנאביס רפואי צריך לקבל המלצה לטיפול מהרופא או הרופאה שמומחים בבעיה הרפואית שעבורה מאושר טיפול בקנביס. ברוב המקרים, ההמלצה לטיפול מגיעה לאחר מיצוי הטיפולים המקובלים. הרישיון כולל את צורת המתן: מחסנית למשאף, תפרחת או מיצוי שמן, את היחס בין החומרים הפעילים העיקריים: THC\CBD ואת כמות הגרמים החודשית.
קנאביס רפואי רישיון ראשון
לאחרונה, חודדו הנחיות היק”ר, שהגבילו את הרישיון הראשון ל-4 סוגים בלבד:
- משאף ומחסנית SyqeAir (מחסנית למשאף Sativa T20 C4)
- תפרחת עם אחוז THC שאינו עולה על 10
- מיצוי עם אחוז THC שאינו עולה על 10
- תפרחות/ מיצוי CBD
ניתן לשלב מספר צורות מתן/ קטגוריה.בתפרחת, סך הכמות לא תעלה על 20 גרם, ובשמן / מיצוי הכמות לא תעלה על 30 גרם.
למי לא מומלץ לקבל טיפול בקנביס רפואי?
להתוויות המאושרות לקנביס רפואי יש גם התוויות נגד: מצבים שבהן המחלה מאושרת לטיפול עם קנביס רפואי אלא אם ישנו חשש שהקנביס עשוי להחמיר את המצב הרפואי של המטופל/ת. התוויות נגד שהוגדרו ע”י משרד הבריאות הן4:
פסיכוזה פעילה, מצב פסיכוטי בעבר, הפרעה חרדתית, תורשה פסיכיאטרית משמעותית בקרוב משפחה מדרגה ראשונה במיוחד במטופלים צעירים מגיל 30, היסטוריה של התמכרות או שימוש לרעה בסמים, היריון והנקה. נוהל 106 מקפיד לסייג שזו רשימה לא סגורה, ותיתכנה התוויות נגד נוספות שנגזרות מהמצב הרפואי האישי של המטופל/ת, למשל: אינטראקציה שלילית בשימוש מקביל עם תרופות או תכשירים אחרים4. התוויות נגד שנגזרות ממחלות רקע שונות (למשל אי ספיקת לב קשה, מחלת ריאות ועוד) מצריכות חוות דעת רפואית נוספת, של רופא/ה שמתמחה בבעיה הרפואית4.
איפה קונים קנביס רפואי?
מטופלים עם רישיון בתוקף מבצעים רכישה בבתי מרקחת המורשים למכור קנביס רפואי או בבית מרקחת אינטרנטי שמבצע משלוח עד הבית. ניתן לרכוש רק מוצרי קנביס שמתאימים לצורת המתן (מחסנית למשאף, תפרחת, מיצוי קנביס בשמן) ולפירוט החומרים הפעילים – THC/CBD הכתובים ברישיון. בביצוע משלוח הביתה, בעל או בעלת הרישיון צריכים להיות בבית, בכדי לקבל את המשלוח.
מגזין קנאביס
תחום הקנביס הרפואי כולל מנעד רחב של תחומים. האם הקנביס משפיע באופן שונה על נשים ועל גברים? האם ניתן לטפל בקנביס ולמזער תופעות לוואי? איפה אפשר לקרוא על סיפורי הצלחה של מטופלים? מה קורה בתעשיית הקנביס בישראל? על נושאים אלו ורבים אחרים, ניתן לקרוא בעמוד מגזין קנאביס. היכנסו לקרוא ולבחור את מה שמעניין אתכם וחשוב לכם לדעת.
שאלות ותשובות
קנביס רפואי מזן Bedrocan® Sativa T20C4. זן שגדל בתנאי בקרת האיכות המחמירים בעולם הקנביס (EU GMP), בחדרים סטריליים ובתנאי פיתוח וגידול ששומרים על הרכב חומרים הדיר – שניתן לחזור עליו שוב ושוב מאצווה לאצווה. כך שהמטופל מקבל תמיד את אותו הקנביס.
משאף SyqeAir מיועד לשימוש עם מחסנית סאיקי בלבד ולא ניתן להכניס אליה תפרחת אחרת או שמן.
בכל מחסנית ישנם 0.81 גרם קנאביס רפואי מתפרחת קנאביס גולמית שעברה שינוי מבני. מאחר ומדובר בטכנולוגיה פורצת דרך, מתקדמת יותר מאידוי, בוודאי ואף יותר מעישון, כמות החומר הפעיל במהלך הטיפול במשאף הרפואי SyqeAir נמדדת לפי מינון החומרים הפעילים הנספגים בדם ברמת מיקרוגרם למילילטר, ולא במשקל הצמח.
הסמכות למתן רישיון לשימוש בקנאביס רפואי היא באחריות מנכ”ל משרד הבריאות או מי שהוסמך על ידו. לפרטים, ניתן להיכנס לקישור.
החל מחודש מארס 2022, מטופלים בעלי הרישיונות לתפרחות: T20C4 | T10C2 | T15C3 יכולים, תחת אותו רישיון, להמיר את תפרחות הקנאביס במחסניות של סאיקי, לשימוש עם המשאף המדיד לקנביס רפואי SyqeAir. את המשאף ניתן לרכוש במעמד רכישת המחסנית.
לפני הרכישה הראשונה חובה להתייעץ עם אחות מוסמכת של חברת סאיקי, בחיוג למוקד שירות לקוחות 2064*. שיחה מקדימה תעזור להגדיר את ההתאמה לטיפול ולקבוע את מספר המחסניות שיש לרכוש תחת המרשם לתפרחות. במעמד השיחה, תיקבע פגישה להדרכה בתפעול המשאף ותחילת הטיפול באמצעות המשאף והמחסנית.
מה צריך לעשות כדי להמיר תפרחת במחסנית סאיקי?
אחרי שיחה מקדימה עם אחות, פשוט מציגים את המרשם והרישיון הקיימים בפני הרוקח/ת ומבקשים מחסנית של סאיקי במקום תפרחת, וכמובן לרכוש את המשאף.
לקבלת מסרון עם ברקוד המרה עבור הרוקחים יש לחייג למוקד שירות הלקוחות שלנו: 2064*.
סאיקי רוכשת את הקנאביס מחברת Bedrocan ההולנדית, המגדלת ומשווקת קנאביס איכותי שגדל בתנאים קליניים תחת פיקוח מחמיר (GMP). מה שמיוחד בקנאביס שלהם והסיבה שבזכותה אנחנו מייבאים קנאביס מהם, היא שריכוז החומרים הפעילים בקנאביס הוא אחיד. ורק בריכוז אחיד אפשר לתת למטופלים מינון קבוע ולקבל השפעה אחידה בכל שימוש (במקום התופעה של “פעם משפיע ופעם לא”).
הקנאביס במחסניות סאיקי הוא מזן עתיר ב-THC, שנמצא יעיל עבור מטופלים הסובלים מכאב כרוני ממקור עצבי. הקנאביס גדל בתנאי גידול קפדניים ומפוקח משלב הגנטיקה ועד ההובלה, על מנת להבטיח את איכותו ואת אחידות ריכוז החומרים הפעילים.
כחברת מד-טק, אנחנו בסאיקי מדיקל נחושים לספק טיפול אחיד למטופלינו. מבדיקות שערכנו, Bedrocan היא חברת הקנאביס היחידה בעולם, כרגע, שמספקת זן קנאביס יציב מבחינה כימית, נקי ממזהמים ומעובשים וגדל ללא ריסוס כימי.
עד כה, מתוך מאות מטופלים במשאף SyqeAir רובם מדווחים על שיפור באיכות השינה שלהם.
סאיקי איננה חברה לקנאביס, אלא חברת מד-טק שפיתחה טכנולוגיה פורצת דרך למתן טיפולי בשאיפה. אנחנו מאמינים שזו האחריות שלנו לצמצם את כמות הכאב והסבל בעולם ונחושים למצוא את הדרך הרפואית, הבטוחה, היעילה, העקבית והנוחה ביותר לטיפול בקנאביס הרפואי. משאף SyqeAir מציב סטנדרט רפואי חדש: טיפול מדיד בקנאביס רפואי בשאיפה, המתבסס על מחקרים קליניים המוכיחים את יעילותו ובטיחותו.
- Berman, P., Futoran, K., Lewitus, G. M., Mukha, D., Benami, M., Shlomi, T., & Meiri, D. (2018). A new ESI-LC/MS approach for comprehensive metabolic profiling of phytocannabinoids in Cannabis. Scientific reports, 8(1), 14280.
- Shapira, A., Berman, P., Futoran, K., Guberman, O., & Meiri, D. (2019). Tandem mass spectrometric quantification of 93 terpenoids in cannabis using static headspace injections. Analytical chemistry, 91(17), 11425-11432.
- Ross, S. A., ElSohly, M. A., Sultana, G. N., Mehmedic, Z., Hossain, C. F., & Chandra, S. (2005). Flavonoid glycosides and cannabinoids from the pollen of Cannabis sativa L. Phytochemical Analysis: An International Journal of Plant Chemical and Biochemical Techniques, 16(1), 45-48.
- https://www.health.gov.il/hozer/CN_106_2019.pdf
- https://www.gov.il/BlobFolder/reports/licenses-status-june-2023/he/subjects_cannabis_docs_licenses-status-june-2023.pdf
- קנאביס רפואי משימוש לטיפול. מדריך קליני לצוות הרפואי והסיעודי 2020 המכון לרפואת כאב הקריה הרפואית לבריאות האדם רמב”ם
Aviram, J, et al., (2023). Pharmaceuticals, 16(10), 1426.
SyqeAir - משאף ומחסנית לקנאביס רפואי
להפחתה מהירה בעוצמת כאב כרוני ממקור עצבי
ולשיפור איכות השינה
במינימום תופעות לוואי פסיכואקטיביות
בלחיצת כפתור,
בלי הכנות מוקדמות
בליווי אחות (הטבה חינם במקום 1,450 ₪)
לשמירה על תפקוד תקין בשגרה ולאיכות חיים מיטבית בצל הכאב
