הופעת כאב כרוני בקרב מטופלים מאובחנים במחלת פרקינסון הינה תופעה שכיחה וככל הנראה נובעת מנוקשות שרירים, הפרעות במערכת השריר-שלד או הפרעות אחרות שאינן ידועות עדיין בשל המחלה. הטיפול התרופתי הקונבנציונלי לעתים לא מסייע למטופלים בפרקינסון וזאת עקב יעילות נמוכה ותופעות לוואי. נכון לזמן כתיבת המחקר הזה, התפרסמו שני מחקרים שהראו שיפור בעוצמת הכאב ובתנועה בקרב מטופלי פרקינסון לאחר עישון קנאביס.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה לתאר את המאפיינים הפרמקודינמיים (רמות בדם) של טטרה-הידרו-קנביול (THC) וקנבידיול (CBD) בטיפול בכאב בקרב מטופלי פרקינסון.
מחקר זה בוצע בסגנון של מחקר קליני, עם סמיות כפולה, הקצאה אקראית, רב זרועות אך ללא זרוע של פלצבו.
המחקר בוצע במרכז רפואי בודד בטורונטו, קנדה.
שמונה מטופלי פרקינסון קיבלו טיפול באחד משלושה שמני קנאביס שונים עם יחסי THC/CBD שונים:
- 18:0 (Δ9 THC: 18.3 mg/mL; CBD: 0.2 mg/mL)- שמן עשיר ב-THC
- 10:10 (Δ9 THC: 9.8 mg/mL; CBD: 9.9 mg/mL)- שמן “מאוזן” בערכי ה-THC וה-CBD
- 1:20 (Δ9 THC: 1.0 mg/mL; CBD: 20.0 mg/mL)- שמן עשיר ב-CBD
בכל זרוע היו בין שניים לשלושה מטופלים, אשר קיבלו שמן פעם אחת ביום לפי זמן הופעת הכאב, או לפחות ארבע שעות לפני השינה אם לא הורגש כאב. הניסוי נמשך במשך 35 ימים. מלבד הביקורים במרפאה, לאחר שבועיים של טיפול, חודש, וחמישה שבועות, החוקרים יצרו קשר טלפוני עם המטופלים כדי לוודא היענות לטיפול ולברר לגבי הופעת תופעות הלוואי.
תוצאות המחקר הראו שאחד מכל 8 המטופלים סיים את הניסוי עד סופו. לא נצפו תופעות לוואי קשות או חמורות. מתוך 8 מטופלים, 6 מטופלים דיווחו על תופעות לוואי: ישנוניות וסחרחורת.
החוקרים סיכמו שהטיפול נמצא באופן כללי כבטוח ותופעות הלוואי שדווחו הוקלו לאחר ירידה במינון.
במדדי התוצאה השניוניים, אשר כוללים גם הפחתה בעוצמת הכאב, החוקרים ראו החמרה בעוצמות הכאב בקבוצת המטופלים שנטלה שמן מאוזן (10:10) ובקבוצה שנטלה שמן עשיר ב-CBD (1:20). לעומת זאת, בקבוצה שנטלה שמן עשיר ב-THC (18:0), החוקרים דיווחו על ירידה ממוצעת בעוצמת הכאב של חצי נקודה (0.5) על סולם 0-10.
מסקנות של ד”ר יהושוע (שוקי) אבירם, דירקטור התחום הקליני בסאיקי:
זהו אמנם מחקר עם מדגם קטן, אבל בנוסף למחקרים הנוספים שנאספו עד היום על יעילות שמן קנאביס, ובמיוחד על שמן קנאביס עשיר ב-CBD לטיפול בכאב, נראה שהמגמה בצורת המתן הזו ממשיכה להיות שלילית.
כמו כן, לפי ההסבר של החוקרים, לא ברור מה היה המינון שניתן. למרות שהם דיווחו על אחוז “זניח” של תופעות לוואי, למרות שאחוז שקרוב ל-75% הוא אינו זניח.
Di Luca, D. G., Gilmour, G. S., Fearon, C., Swinkin, E., Freitas, E., Kuhlman, G., … & Mestre, T. (2023). A Phase Ib, Double Blind, Randomized Study of Cannabis Oil for Pain in Parkinson’s Disease. Movement Disorders Clinical Practice, 10(7), 1114-1119.
