פוסט טראומה (PTSD) טיפול על ידי קנאביס רפואי
משאף SyqeAir והמחסניות לקנביס מאושרים לשימוש גם עבור הפחתת תסמיני פוסט טראומה, לרבות פוסט טראומה מהצבא (הלם קרב).
תוכן עניינים
הפרעת דחק פוסט טראומתית - PTSD
מדריך סיווג המחלות הבינלאומי, האירופאיICD – (International Classification Diseases) מגדיר הפרעת בתר חבלתית, הידועה בכינוי פוסט טראומה (PTSD) כתגובה מאוחרת או ממושכת לחשיפה או לעשות של אירוע טראומטי שמהווה איום לשלמות הגוף של האדם או של אחרים.
אירוע כמו: מוות אלים של אחר, תאונות דרכים, טרור, תקיפה אלימה, אסונות טבע וכו’, שעלול לגרום למצוקה ניכרת. לכן, קריטריון A לאבחון ההפרעה הוא חשיפה לאירוע המתואר1.
חשיפה או עדות לאירוע חבלה חריג הוא קריטריון A לאבחון הפרעת בתר חבלתית. ד”ר איליה רזניק מומחה בפסיכיאטריה וברפואת קנאביס טוען כי לרוב האנשים יש מנגנוני הגנה שעוזרים לשיכוך הזעזוע מהאירוע הקשה.
“כשהאדם לא משתחרר מאירוע שחווה ועוצמת הטראומה לא פוחתת אחרי חודשיים-שלושה, מתחילים לאתר תסמינים שנחשבים כקריטריונים לאבחון פוסט טראומה”2.
רוצה לדעת אם יש לך תסמינים שמאפיינים פוסט טראומה?
מהם הקריטריונים לאבחון פוסט טראומה?
ה- Diagnostic and Statistical Manual of Mental, מדריך סיווג המחלות האמריקאי 5-DSM הגדיר 4 אשכולות (clusters) קריטריונים B-E, שמרכזים רשימה של 20 קריטריונים ב-4 היבטים:
- B – חשיבה חודרנית על האירוע (1-5 קריטריונים)
- C – תסמיני הימנעות (6-7 קריטריונים)
- D – שינויים בתפקודים הקוגניטיביים ובמצב הרוח הנובעים, מתרחשים או מחמירים בעקבות האירוע הטראומטי (8-14 קריטריונים)
- E- תסמיני עוררות (15-20 קריטריונים).
אבחון PTSD חייב להתבצע על ידי רופא/ה עם מומחיות בתחום בריאות הנפש, בלבד
כדי להגיע לאבחנה מהימנה של פוסט טראומה, צריך להיבדק על ידי פסיכיאטר ולעבור ריאיון קליני מקיף, המותאם לצרכים אלו, הכולל שימוש בשאלון מתוקף: .The Clinician-Administered PTSD Scale – 1CAPS-5
שאלון לדיווח עצמי, למבוגרים, הבודק נוכחות של תסמיני PTSD
שאלון לדיווח עצמי למבוגרים, של (2013) .al et Weathers נוצר במטרה לבחון את הימצאותם של תסמיני פוסט טראומה, על פי הקריטריונים של ה-5-DSM.
השאלון נועד לבצע סקירה כללית של התסמינים, להגיע לאבחון זמני או לעקוב אחר השינויים הסימפטומטיים במהלך טיפול ואחריו.
השאלון לבדו לא מהווה כלי מספק לאבחון ההפרעה אבל כן יכול לעזור לסינון ראשוני ולבחינת קיום התסמינים בקרב אנשים שחוו אירוע קשה, מרגישים שהאירוע משפיע עליהם ביום-יום, חווים תסמינים כמו חוסר שינה, עוררות יתר, עצבנות ועוד ורוצים לבדוק את מצבם1.
דיווח עצמי של רמות חומרה ‘בינונית’ או גבוהה יותר יהוו אינדיקציה לקיומם תסמינים: לפחות תסמין אחד מאשכולות B ו-C ולפחות 2 תסמינים מאשכולות D ו-E.
בעקבות אירועי 7 באוקטובר ומלחמת חרבות ברזל, אנחנו בסאיקי פיתחנו שאלון דיגיטלי להעלאת המודעות לתסמיני פוסט טראומה ולזיהוי עצמי ראשוני. השאלון מבוסס על השאלון המדעי PCL-5 מתוך ה-DSM-5 עם קריטריון מבחין ל-*PTSD.
השאלון לא נועד לאבחן את המשתתפים כפוסט-טראומטיים ולא מהווים תחליף לאבחון אישי בידי אנשי מקצוע מוסמכים בתחום בריאות הנפש.
רוצה לדעת אם יש לך תסמינים שמאפיינים פוסט טראומה?
1. https://www.health.gov.il/Services/Committee/psychologists_council/Documents/PCL-5_info.pdf
2. https://healthy.walla.co.il/item/3590793
*PCL-5 questionnaire with Criterion A (PTSD)
"השימוש הקבוע במשאף ובמחסנית SyqeAir, יחד עם הפסיכותרפיה, הפחיתו את כמות הפלאשבקים, הבכי המתפרץ, הסיוטים והעצבים".
אייל רייניך, נכה צה”ל
סובל מכאב כרוני ממקור עצבי ומ-PTSD.
מוכר כנכה צה״ל ומקבל מימון מלא על המשאף והמחסניות, בלי לשלם ולחכות להחזרים.
עדכון חשוב: משרד הבריאות פרסם הקלות בקבלת רישיון לקנביס רפואי למטופלי PTSD
כחלק מיישום מתווה רפורמת הרגולציה בתחום הקנאביס הרפואי (שפורסם באוגוסט 23), בינואר 2024, פרסם משרד הבריאות, באמצעות נוהל 106, עדכון בנושא ההתוויות הרפואיות. אחת מהן רלוונטית למטופלי פוסט טראומה (PTSD). אז מה השינוי?
- קיצור משך ההמתנה לקבלת המלצה לטיפול בקנביס רפואי: מ-3 שנים לשנה אחת בלבד
- קיצור משך הטיפולים המקובלים: מיצוי 2 התערבויות תרופתיות מקובלות ו-2 התערבויות פסיכולוגיות מקובלות – ללא ציון זמן מינימלי. זאת בהשוואה לדרישה קודמת, שכל התערבות תיערך לפחות חודשיים.
השינוי מתייחס למטופלים שסובלים מפוסט טראומה תסמינים בדרגת חומרה בינונית ומעלה, המאופיינת במצוקה נפשית רבה, עם 30% נכות ומעלה לפי הקריטריונים של משרד הביטחון ו/או המוסד לביטוח לאומי.
העדכון בוצע בהתאם להמלצות גורמים רפואיים רלוונטיים ובאישור ועדת ההתוויות. ההקלות בהתוויות אושרו ע”י גורמי הרפואה. העדכון נותן משקל רחב יותר לשיקול דעתם של הרופאים המומחים, תוך שמירה על הדגשים הרפואיים הנדרשים ועל אישור הטיפול בעזרת קנאביס רפואי על בסיס עקרונות רפואיים ומדעיים מבוססים.
המידע נלקח מהודעת דוברות משרד הבריאות 08.01.24
משאף ומחסנית SyqeAir
להפחתה מהירה בעוצמת כאב עצבי כרוני1, במינימום תופעות לוואי2-3 – לשיפור איכות השינה ואיכות החיים3-4.
לפרטים נוספים צרו איתנו קשר
לפרטים נוספים צרו איתנו קשר
- Almog, S, et al. (2020). European Journal of Pain, 24( 8 ), 1505-1516.
- Aviram, J, et al. (2021). European Journal of Pain, 25(2), 359-374. בהשוואה לצורות המתן האחרות
- Aviram, J, et al. (2022). PAIN Reports, 7(3), e1011. לאחר 120 יום טיפול במשאף
- Aviram, J, et al. (2023). Pharmaceuticals, 16(10), 1426.
כיצד מקבלים רישיון לקנביס עבור PTSD?
פוסט טראומה היא האבחנה הפסיכיאטרית היחידה בישראל, כיום, שנחשבת לתוויה מאושרת לקנאביס רפואי2. נכון לאפריל 2023, ישנם יותר מ-123,000 בעלי רישיון פעיל, יותר מעשרה אחוזים מהם, כ-17 אלף מטופלים, מחזיקים ברישיון לקנביס רפואי עבור PTSD – התוויית פסיכיאטריה3.
טיפול קו ראשון הוא, ברוב המקרים, פסיכותרפיה. כאשר מוצו, ללא שיפור, טיפולי הפסיכותרפיה, ניתן להעביר את המטופל לטיפול קו שני: טיפול תרופתי4-5. במקרים שבהם מוצו הטיפולים המקובלים, ובהתקיים קריטריונים ברורים של משרד הבריאות (באמצעות נוהל 106), ניתן לקבל המלצה ורישיון לקנביס רפואי6.
כדי לקבל אישור עבור טיפול בפוסט טראומה באמצעות קנביס רפואי, בישראל, נדרשים המטופלים לעמוד בכל הקריטריונים הבאים:
1. נכות של לפחות 30%, למשך לפחות 3 שנים, עם מצוקה נפשית רבה
2. (כאמור) טיפול פסיכולוגי ומיצוי טיפול תרופתי קונבנציונלי
3. ללא פסיכוזה בעבר או שימוש לרעה בסמים בעבר
4. המלצה מפורשת של הפסיכיאטר המטפל
התנאים שקבע נוהל 106 מחמירים מאוד. תקופת מיצוי הטיפולים הקונבנציונאליים גוזרת על המטופלים תקופה ארוכה של סבל ותלות בתרופות ממכרות עם תופעות לוואי שמגבילות באופן דרמטי את רמת התפקוד. וזאת, לרוב, מבלי שנתנו מענה הולם בהפחתת עוצמת הכאב הכרוני שחלק משמעותי ממטופלים אלו סובלים ממנו.
טיפול בפוסט טראומה וקנאביס רפואי
עד היום, לא נערכו מספיק מחקרים קליניים גדולים שבחנו את יעילות והשפעות הטיפול באמצעות קנביס רפואי ב-PTSD. מכמות הראיות שהצטברו ניתן לומר שהחומרים הפעילים בקנביס יכולים להפחית את רמת החרדות, לשפר את איכות השינה ולהפחית חלק מתסמיני הפוסט טראומה.
מחקר נתונים מ-2022 (רטרוספקטיבי), של החוקרים פילאי וחבריו מאוניברסיטת לונדון, בדק את איכות החיים של מטופלי PTSD מתוך מאגר לאומי של מטופלים בקנביס רפואי באנגליה. נמצא שיפור מובהק סטטיסטית ברמות התפקוד, החרדה, איכות השינה ואיכות החיים לאחר 180 ימים של טיפול. תופעות הלוואי השכיחות שדווחו: חוסר שינה, עייפות, כאב ראש, ויובש בפה7.
מחקר תצפיתי שנערך באוניברסיטת חיפה בחן, במשך שבועיים, את הקשר בין איכות השינה לבין שימוש בקנביס רפואי בקרב מאובחני PTSD. נמצא כי, ככל שהתקצר פרק הזמן בין נטילת הקנביס לתחילת ההירדמות, כך הורגשה ירידה משמעותית יותר בתדירות הסיוטים במהלך השינה8.
"בעקבות השימוש במשאף SyqeAir הסיוטים פחתו משמעותית... אני יותר מרוכז, לא מתנהל כמו זומבי כל הזמן. גם החרדות פחתו והיום אני מצליח להתנהל חברתית".
חיים (השם האמיתי שמור במערכת), נכה צה”ל שסובל מפגיעות עצביות ומ-PTSD
זכויות נכי צה"ל פוסט טראומה: נפגעי משרד הביטחון מקבלים 100% מימון עבור הטיפול באמצעות משאף ומחסניות הקנביס SyqeAir, בלי לשלם ולחכות להחזרים. עם משלוח חינם, בהתאם להפניה, וליווי אחיות חינם
לנו בסאיקי יש ניסיון נצבר בטיפול באמצעות משאף SyqeAir במטופלים הסובלים גם מ-PTSD, המדווחים לנו על תוצאות מעודדות:
- אחידות, יציבות ורציפות טיפולית – אשר חשובות כל כך לשיפור המצב הנפשי והפיזי
- השפעה עקבית בכל שאיפה המעניקה למטופלים את היכולת לקיים חיי שגרה תקינים, בהתאם למגבלות
- מינימום עד בכלל ללא תופעות לוואי, לאחר התאמת המינון ע”י אחות מצוות SyqeAir – השירות ניתן בחינם למטופלי SyqeAir (שווי ההטבה של ליווי אח/ות = 1,450 ש”ח)
- תחושת רוגע המקלה על שיפור ההתנהלות היומית עם המשפחה והסביבה החברתית
- שיפור איכות השינה: משך ההירדמות התקצר, בעוד שמשך השינה התארך9
לקבלת פרטים נוספים על המימון המלא ממשרד הביטחון>>
גם נפגעי פעולות איבה, הזכאים לטיפול על ידי הביטוח הלאומי, מקבלים החזר כספי מלא על המשאף ומחסניות הקנביס הרפואי של SyqeAir.
הפחתה בתסמיני PTSD תוך צמצום הפוטנציאל לתופעות לוואי> היכנסו לכתבה שהתפרסמה בביטאון הלוחם
- Schrader C. 2021. Science of Medicine 118 (6), 546-551
- S.R. Sznitman, Trends in medical cannabis licensure, Israel , 2013 – 2018, Drug Alcohol Rev. (2020) 1–5. https://doi.org/10.1111/dar.13116
- משרד הבריאות, נתונים עדכניים מרישיונות מטופלים, היק”ר, אפריל 2023
- Al Jowf G. et al. 2023. International journal of molecular sciences, 24, 1-31.
- Saguil A. 2019. American Family Physician 99 (9), 578-582.
- https://www.health.gov.il/hozer/CN_106_2019.pdf.
- Pillai M. et al. (2022). Expert Review Neurotherapeutics, 10. 1-10.
- Sznitman et al. 2022. Journal of Anxiety Disorders, 99.
Aviram, J, et al., (2023). Pharmaceuticals, 16(10), 1426.
SyqeAir - משאף ומחסנית לקנאביס רפואי
להפחתה מהירה בעוצמת כאב כרוני ממקור עצבי
ולשיפור איכות השינה
במינימום תופעות לוואי פסיכואקטיביות
בלחיצת כפתור,
בלי הכנות מוקדמות
בליווי אחות (הטבה חינם במקום 1,450 ₪)
לשמירה על תפקוד תקין בשגרה ולאיכות חיים מיטבית בצל הכאב
